日前,澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:的周女士(化名)遇到了一件“怪事”。她爱人因直肠恶性肿瘤奔波医治而花费了不少费用,于是她在“安徽医保公共服务”小程序上进行门诊慢特病申请,但是没想到不一会就显示为“审核不通过”。“我所有的材料都准备齐全并提交了,申请却没通过。”正当她纳闷哪个环节出现问题时,却发现审核意见一栏显示为“已办理通过”。一头雾水的她向澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:医疗保障服务中心的工作人员进行了咨询,原来是因为“即申即享”惠民便民政策发挥了作用。
工作人员所说的“即申即享”惠民政策,即参保人员在具有认定资格的医疗机构医保窗口提交申请资料,由医疗机构的认定专家认定符合标准后,医疗机构工作人员将认定结果录入医保信息系统平台,参保人员即可享受门诊慢特病待遇。而周女士爱人的情况刚好符合门诊慢特病待遇“即申即享”要求,所以在提交相关资料后就已经自动办理成功。“这个政策确实非常方便,不像以前还要通过线下好多流程进行审批,现在直接就办理了,节省了大量时间和精力。”了解情况后的周女士放心地说道。
事实上,“即申即享”是我区自去年4月开始推行的“免申即享”服务的“升级款”。过去,常规的门诊慢特病申请需要按照一定流程提交材料后才能享受相关医保待遇,不够快捷;另一方面,部分患者常常因不了解政策而无法及时提出申请。为解决这些问题,更好地优化医保经办流程,提升医保经办服务水平,“免申即享”服务应运而生,医保经办机构根据参保人员住院治疗诊断的慢性疾病信息,通过医保信息平台筛选生成“预享受人员名单”,主动联系参保人员或家属,并根据其意愿即可直接认定相应门诊慢特病。除了门诊慢特病待遇“免申即享”外,该服务还涵盖了困难群体医疗救助“免申即享”、生育津贴“免申即享”和退休待遇“免申即享”。
而鉴于恶性肿瘤疾病的特殊性,考虑到在治疗过程中因联系患者办理慢性病确定事项可能会给患者带来巨大打击,影响后续治疗,我区根据全市统一部署,创新工作方式,优化服务流程,针对恶性肿瘤慢性病待遇认定转“免申即享”为“即申即享”,将办理时效从20个工作日缩短至1个工作日内,以更加人性化的形式服务群众。据悉,目前我区对帕金森综合症等8种慢特病实行医保待遇“免申即享”、对恶性肿瘤等5种慢特病实行医保待遇“即申即享”。
“每天有关‘免申即享’的申请人次都多达二三十人次,很多病人不知道可以进行申请,我们会主动联系并为他们讲解,帮助办理申请。”区医疗保障服务中心核算科科长唐传兵向笔者介绍道。
医疗保障领域事项“免申即享”新模式的开启,让过去的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”,实现相关高频服务事项办理全程“零跑路”、资料“零提交”,提升了医保服务效能。据了解,今年以来,全区门诊慢性病待遇“免申即享”“即申即享”2212人次;“免申即享”生育津贴178人;办理职工医保退休216人,其中“免申即享”148人;资助困难群体参保4.64万人,困难群体参保率100%;医疗救助3.65万人次,兑现救助金1912.45万元,困难群体医疗救助“一站式”结算率达99.8%。
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